A plant-based diet may help relieve
diabetic nerve pain, according to a randomized trial presented here.
In the 15-patient DINE study, patients
with type 2 diabetes and diabetic neuropathy who were randomized to a vegan
diet and B12 supplementation had greater improvement in pain scores than those
who only took the vitamin, according to Anne Bunner, PhD, and Caroline Trapp,
MSN, of the Physicians Committee for
Responsible Medicine.
They reported their findings at theAmerican Association of
Diabetes Educators meeting here.
"Diabetic peripheral neuropathy is underdiagnosed, partially because
there's not a whole lot for physicians to offer these patients," Bunner
said. "We wanted to know if in the setting of a randomized controlled
trial a low-fat vegan diet can make a difference in diabetic neuropathy
pain."
Bunner noted that current treatments for
diabetic neuropathy -- which occurs in about half of all type 2 diabetes
patients -- only treat the pain, and do not treat the underlying cause of that
pain.
An earlier observational study by Crane
and Sample (J Nutr Med 1994;
4: 431-439) of 21 type 2 diabetics with nerve pain showed that being on a
low-fat, high-fiber vegan diet for a month brought complete pain relief to 81% of
participants, who lost about 11 pounds on average.The majority of these
patients were also able to reduce their diabetes medications and blood pressure
medications.
To see whether similar benefits would
hold in a randomized controlled trial, Bunner and Trapp conducted the DINE
study (Dietary Intervention for chronic diabetic NEuropathy pain) in 15
patients with type 2 diabetes and neuropathy, who had a mean age of 57. About
half were female and half had a college education or higher.
Patients were randomized to either a
low-fat, high-fiber, plant-based diet with B12 supplementation or to B12
supplementation alone. Bunner noted that diabetic patients, especially those on
metformin, tend to be deficient in B12.
Those on the diet could only eat plant-based foods, and they had
to limit fatty foods such as oils and nuts to 20 to 30 grams per day. They were
also told to get at least 40 grams of fiber per day, and to choose foods that
had a low glycemic index.
Bunner added that there were no portion limits since high-fiber
foods are low in calories.Diet intervention patients also went to 20 weekly
nutrition classes that involved nutrition education, social support, cooking
demonstrations, and food product sampling.
With good adherence (five of seven diet patients were fully
adherent), those on the diet had significantly greater improvements in McGill
Pain Questionnaire scores than those on B12 alone (P=0.04),
Bunner said.
They also had significantly greater reductions in body mass
index (BMI) compared with controls (P=0.01).
Many other parameters were also improved with the diet compared
with supplementation alone, and while the changes were significantly different
from baseline, they were not significantly greater than those in the B12 group.
Those included cholesterol lowering, which was greater in the
diet group but was confounded by the fact that many in that group came off
lipid medications, while those in the B12 group were put on more lipid drugs,
so the graphs were artificially lowered, Bunner said.
They also had significant improvements in HbA1c that didn't
differ at the end of the study, possibly because of similar medication changes,
she said.
Those on the vegan diet also had significant improvements in
neuropathy symptom scores (NTSS-6) not seen in the control group, along with
similar changes for quality-of-life scores, but the differences weren't
significant at the end of the trial, possibly because of the small number of
patients or because of the effect of participating in a study on the control
group, Bunner said.
Still, the researchers concluded that the study demonstrates the
potential of a dietary intervention for treating diabetic neuropathy pain. They
plan to follow patients through 1 year and report longer-term effects.
Trapp added that she doesn't use the word "vegan" to
describe the diet to patients because it's a loaded word: "some people
don't like it. It's an immediate turn-off." Instead, she calls it a
"plant-based" diet, and patients appear to be more open to it.
Tomado de: medpagetoday.com
Referencia: American Association of Diabetes Educators. Bunner A, Trapp C "A dietary intervention for chronic diabetic neuropathy pain" AADE 2014.
Referencia: American Association of Diabetes Educators. Bunner A, Trapp C "A dietary intervention for chronic diabetic neuropathy pain" AADE 2014.
Me parece un atículo interesante pues una buena porcion de la población de mexico padece DM2 y la manera en que propone tratar la neuropatia con vitamina B12 desde la dieta, con una dieta a base de plantas (vegan) me parece a decuada; pues a demas se controlan otros factores como lipidos en sangre, y disminuir la dosis de medicamentos para diabetes e hipertensión. Y puede ser un apoyo adicional al tratamiento. A demas de que da beneficios al paciente tanto en el aspecto de su enfermedad, como en su estado de salur, reducir su IMC, y mejorar su estado general
ResponderEliminarEl artículo sólo viene a apoyar lo que ya todos sabemos que una dieta saludable básicamente es la base para una vida sana apesar de que los sujetos de estudio ya tuvieran DM2 y una neuropatía diabética avanzada la mejoría de su estado de salud general debida al cambio de hábito es incuestionable además a esto se agrega la reducción en la necesidas de fármacos para su control de colesterol los cuales algunos de ellos interaccionan con la vitamina B12 por o cual también la mejoría sigue siendo más obvia, me gusta el comentario que agrega al final la autora sobre no hablar de una dieta de vegano sino basada en plantas ya que culturalmente creemos que dietas veganas o vegetarianas son difíciles de seguir y con sabores desagradables por lo cual ya tenemos la prediscposición a ni siquera intentarlo. Concluiría diciendo que no me parece la vitamina B12 un mal recurso para pacientes con DM2 que ya presentan neuropatía sino que la base en el tratamiento de la diabetes y por consiguiente de sus complicaciones es el cambio de hábitos, las medidas higiénicas tales como la dieta y también el ejercicio del cual no se habla en este artículo. Atte: Luis A. Rodriguez Hdez
ResponderEliminarEs satisfactorio enterarse de que una dieta vegetariana puede ayudar a disminuir los sintomas de la neuropatía diabética, pero opino que el tipo de dieta debería modificarse incluso antes de llegar a padecer complicaciones de la DM. Tanto médicos como pacientes debemos comenzar a cambiar nuestros hábitos dietéticos y optar por alimentos más saludables mucho tiempo antes de que lleguemos a padecer DM y esto nos lleve también a tener una o varias de sus complicaciones, especialmente si estamos en una país como México en donde gran parte de la población padece esta enfermedad o tiene antecedentes heredo-familiares de DM, por lo que el riesgo de padecerla incrementa. Estos cambios alimenticios no solo ayudarían en la prevención y tratamiento de la DM, sino que también brindarían múltiples beneficios en el contexto de diversas enfermedades, como en la reducción del riesgo de eventos cardiovasculares, control de dislipidemias, incluso la disminución de la probabilidad para presentar algunos tipos de cáncer en los cuales uno de los principales factores para presentarlos es la alimentación de los pacientes.
ResponderEliminarHonestamente aunque entiendo el propósito del Artículo, no creo que esto sea suficiente para sustentar el aplicar una dieta estricamente vegana a todos los pacientes diabéticos con neuropatía diabética. El dolor neuropático es de difícil control, y se presenta cuando el daño por parte de los mediadores de la glucosa sobre las neuronas ya ha sido efectuado y por lo mismo es raro que cuando se presente no esté ya acompañado de principios de daño renal o retinopatía. Sin duda una dieta saludable ayuda mucho a evitar las complicaciones, pero si ya se presentan no creo que baste ya los cambios en el estilo de vida para detener el daño. Suena coherente que un paciente diabético que es ayudado en una dieta vegana a bajar de peso, controlar su glucosa y en general mejorar por mucho su estado de salud, se sienta mejor que alguien que recibe sólo complementos. El estudio sí podría indicar que la dieta vegana es la mejor comparada con las otras mencionadas, pero no por ello indicar que "cure" o disminuya los síntomas a largo plazo de la neuropatía. Sería bueno repetir este estudio añadiendo además tratamiento con neuromoduladores, para distinguir si el alivio sobre el dolor neuropático tiene su origen realmente en la dieta mientras se compara con quienes además reciben tratamiento con, por ejemplo, carbamazepina.
ResponderEliminarEs un buen artículo. Me paerece interesante el hecho de que hayan encotrado evidencia significativa de que con la dieta basada en plantas con adición de B12 se pueda mejorar el dolor de la neuropatía diabética; aunque ya era algo que se sabía , que el hacer dieta, ejercico y tener una buana adherencia al tratamiento ayuda a mejorar el estado de salud de este tipo de pacientes. Me llama la atención que tambien el empleo de dicha dieta no solo disminuye el dolor de la neuropatía, sino que también mejora los niveles de hemoglobina glucosilada, baja los niveles de lípido en sangre, entre otras cosas. Sin embargo, me gustaría ver los resultados de esta misma dieta a n año, ya que realmente no se que tan factible sea el quitar la carne de la dieta de los pacientes con diabetes, que otras manifestacones podría provocar, sean buenas o malas, y que tanto tiempo es realmente util usar este regimen alimenticio.
ResponderEliminarEstoy de acuerdo con ustedes, creo yo que en general el control adecuado de la DM o sus complicaciones debe de acompañarse de una dieta y la neuropatia no es la excepción, usar suplementos puede mejorar sin duda , pero el control glicemico estricto evita que se perpetúe el daño causado por la glucosa misma....gracias por sus comentarios, faltan mas
ResponderEliminarEstoy de acuerdo con los comentarios de mis compañeros acerca de la importancia de la dieta y el ejercicio en las personas con DM2. Sin embargo pienso que este tipo de estudios no sirven de nada si no se educa al paciente acerca de su enfermedad; ya que hay muchas ideas erroneas sobre este tipo de "dietas", donde se piensa que son difíciles de seguir o que no tienen sabor. Sin embargo, con la adecuada educación el paciente podría entender que su salud depende de su estilo de vida y que una dieta, como la que se presenta en el artículo, ayudaría a mejorarla
ResponderEliminarYo también estoy de acuerdo en que el estilo de vida en general debe constituir la base de las medidas para un adecuado manejo y control de la DM2, para detener la progresión de la enfermedad y la presencia de complicaciones como la neuropatía diabetica y es bueno que se estudie el papel que estas mismas medidas pueden tener en el manejo de estas complicaciones. Aunque el estudio sea pequeño concluye al final que el mejoramiento de los indices de control glucemico a través de cambios en el estilo de vida (en este caso en la alimentación) debe ser el tratamiento para revertir la progresión de la complicación y además nos muestra que podemos mejorar sus manifestaciones clínicas y al final su calidad de vida, motivo adicional para recomendarlo.
ResponderEliminarEste estudio nos remarca la importancia de la educación en personas con DM 2, ya que como se sabe, esta es una de las piedras angulares en el tratamiento y control de estos pacientes, incluso más importante que los medicamentos. Me parece una buena alternativa el hecho de dar una dieta a base de plantas, pero creo que no deberíamos de esperar hasta que el paciente desarrolle la neuropatía para modificar la dieta, sino desde el momento en que un individuo presenta factores de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad tan común en nuestro medio. Además, como muestra el estudio, una dieta baja en grasas y alta en fibra no sólo disminuye el dolor en la neuropatía, sino que también disminuye el índice de masa corporal de estas personas y por lo tanto la dosis de medicamentos también disminuye; otro punto importante es la disminución de la presión arterial, que en pacientes que ya padecen DM 2, es un factor de riesgo muy importante para la presencia de eventos cardiovasculares. Aún con todo esto, pienso que es muy radical hacer que un paciente limite su consumo de alimentos sólo a plantas y fibra, creo que una dieta bien estructurada, por personas capacitadas podría ser suficiente para estos pacientes.
ResponderEliminarEste tipo de estudios y artículos lo que hacen es aportar más evidencia de los beneficios que tiene una buena dieta en la población general. Son bien conocidos los beneficios de una dieta baja en calorías y rica en fibra, por lo que en mi opinión no es de sorprenderse que los resultados en estos pacientes fueron buenos. Siempre se nos ha dicho que para tratar una enfermedad hay que tratar la causa; en este contexto, la causa de la neuropatía es la DM2, la cual en términos generales es adquirida y en la cual los factores de riesgo más relevantes se relacionan a los hábitos de vida de los pacientes, incluida obviamente la dieta. Espero que se sigan publicando este tipo de estudios por el bien de la medicina y en especial para hacer conciencia a los pacientes de la importancia de mejorar sus hábitos de vida y con ello la calidad de la misma.
ResponderEliminarEs un artículo muy interesante, los hallazgos que arroja son muy alentadores; si bien todos sabemos que una dieta sana es fundamental para prevenir enfermedades y una vez que éstas se encuentran establecidas mejorar su evolución, siendo uno de los mejores ejemplos la DM2, el hecho de que una dieta vegana puede contribuir no sólo a una mejoría en cuanto a glucemia, nivel de lípidos, etc sino también a la reducción del dolor de la neuropatía sería de gran impacto en el manejo de este tipo de complicaciones ya que no se cuenta con un tratamiento eficaz para detener su progresión o bien causar su reversibilidad, por lo que mejoraría la calidad de vida de quienes la padecen. Considero que es muy bueno que el estudio continúe y se tenga una evidencia aún más fuerte de los beneficios de una dieta vegana. Espero que los resultados en un futuro sean favorables.
ResponderEliminarMe parece un articulo muy interesante, ya que la DM es una de las enfermedades de mayor prevalencia en nuestro país, y aunque es cierto que no habrá una regresión de la neuropatia diabetica es alentador saber que una dieta vegana puede disminuir el dolor de esta, ademas que como ya sabemos al seguir una dieta de tales características sumado a la actividad física reduce el riesgo de complicaciones.
ResponderEliminarCreo que la dieta siempre ha sido parte fundamental del tratamiento ya que es así como se pueden mantener niveles adecuados de glucemia.
Yo estoy de acuerdo con mi compañero Antonio Orozco. Los resultados de una dieta saludable son maravillosos en un paciente diabético (y en toda la población). Es bien sabido que mientras mejor la dieta, el diabético se siente mejor, sin embargo, el dolor neuropatico es de un control sumamente difícil, y me parece insuficiente una dieta vegana para controlarlo. Sin embargo creo que una idea de estudio alentadora y definitivamente nueva. Me gustaría verlo realizado en una muestra mayor de pacientes, ya que hay que recordar que la cantidad de diabéticos en nuestro país es la mayor de la historia y sólo va en aumento.
ResponderEliminarMe gustaría descartar también una especie de efecto placebo, se me ocurre que tal vez el cambio de vida y de forma de comer, puede alentar a los pacientes, hasta tal punto de hacerlos tolerar más el dolor.